________________：我院执行________________一案，需请你________________对被执行人__________的下列存款即

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我院执行________________一案，需请你________________对被执行人__________的下列存款即予冻结。冻结期间为个__________月(从__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止)。在冻结期届满或者我院另行通知提前解冻以前，此款不能支付。

存款户名：______________

开户银行：______________

帐号：___________

存款种类：______________

冻结存款金额：____________

附：_______________()执字第号民事裁定书__________份。

__________年__________月__________日

_________________(院印)

批准人________________

经办人________________