申请人：______________，男(女)______，_____________年__________月__________日出生，__________族

申请人：______________，男(女)______，_____________年__________月__________日出生，__________族

请求：_________________撤回(__________)普民一(民)初字第________号的起诉。

申请理由：_________________

申请人诉_______________离婚纠纷一案，贵院已以(__________)普民一(民)初字第_____________号立案受理。因申请人欲_______________庭外达成调解协议，故向法院申请撤诉。

此致

__________区人民法院

申请人：______________

__________年__________月__________日