申请人：_____________________，男，_____岁，住__________县__________镇__________路__________号

申请人：_____________________，男，_____岁，住__________县__________镇__________路__________号，身份证：_____________。

被申请人：_____________________，男，____岁，住__________区__________街道办事处_______________村_____组。

请求事项：请求对申请人与被申请人之间发生的道路交通事故依法作出《道路交通事故认定书》。

事实与理由：

此致

__________市公安局交通警察支队直属_____大队

申请人：_______________

_____________年__________月__________日