合同编号：__________________委托人：____________(个人写明姓名、性别、年龄、住址，单位写明名称、法定代表人和地址)居间人：____

合同编号：__________________

委托人：____________(个人写明姓名、性别、年龄、住址，单位写明名称、法定代表人和地址)

居间人：____________(个人写明姓名、性别、年龄、住址，单位写明名称、法定代表人和地址)

委托人与居间人就下列事项达成协议如下(也可以写为：____________委托人与居间人经过协商一致，签订本合同)：____________

第一条 委托事项

(写明委托事项的内容、范围等，例如，委托对方提供订约机会等情况)

第二条 时间范围

(写明在什么期限内提供的媒介有效)

第三条 报酬

(写明居间报酬的数额、计算方法、支付时间和方式)

第四条 保密条款

(写明需要保密的内容)

第五条 违约责任

第六条 ......(双方约定的其他事项)。

第七条 本合同一式份，当事人双方各执份。本合同自双方签字之时起生效。

委托人：__________________ (签章)

居间人：__________________ (签章)

________年 ________月 ________日