填妥表格后请传真：_______________ 或邮寄至：_______________________ 邮政编码：_____________________

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一、机构信息

截止日期：_________年_________月_________日

二、广告类型（请在适当的 □ 画 √ ）

■_________交易市场赞助项目

□ 书签RMB_________

□ 记事本_________mm×_________mm RMB_________

□ 便笺_________mm×_________mm RMB_________

■ 《_____________________》

广告幅画：彩色

□1 页（_________mm×_________mm） RMB_________

□2 页通版（_________×_________mm×_________mm）RMB_________

□ 封二（折页）（_________mm×_________mm）RMB_________

□ 封三（折页）（_________mm×_________mm）RMB_________

□ 封面附页（_________mm×_________mm）RMB_________

□ 封底附页（_________mm×_________mm）RMB_________

□ 封底（_________mm×_________mm）RMB_________

■ 《_____________________》

广告幅画：彩色

□1 页（_________mm×_________mm） RMB_________

□2 页通版（_________×_________mm×_________mm）RMB_________

□ 封底（_________mm×_________mm）RMB_________

■ 《_____________________》

广告幅画：彩色

□1 页（_________mm×_________mm） RMB_________

□ 2 页通版（_________×_________mm×_________mm）RMB_________

□ 封底（_________mm×_________mm）RMB_________

三、广告费用

1．费用清单：广告费_________元

2．付款时间及形式

（1）广告发布者提交本申请表的同时，须支付全部广告费的_________%作为订金，并将支付凭证传真给主办者。没有付款的申请表，即使有法人代表的签字，也可视为无效。

（2）广告费余款须于_________年_________月_________日之前付清，否则主办者有权拒绝刊登其广告。

汇款帐户

四、来稿要求

请于_________年_________月_________日之前将四色胶印正片和_________套完整样张寄至主办者。

五、机构承诺

以下签字和签章表明您有权决定上述事宜，也有能力支付所有租用费用和所有人员的注册费，并接受本届交易市场的规则及本申请表的全部条款：

姓名：_______________　职务：_______________

签章：_______________　日期：_______________