____________________（处罚机关）我（单位）因____________________________________________行为，违

____________________（处罚机关）

我（单位）因____________________________________________行为，违反了交通法律法规和规章规定，被依法处以_________元罚款的处罚，现由于我（单位）向指定银行缴纳罚款确有困难。根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十八条规定，本人（单位）要求你单位及其执法人员当场收缴罚款。

特此申请。

申请人签章：

证件号码：

________年____月____日