补办出生证明申请书

XX县妇幼保健院:

因不慎将孩子出生证明丢失,现申请补办出生证明,出生信息:XXX(女),________年____月____日在XXX妇幼保健院出生,我保证信息真实准确,如有虚假愿负法律责任,望贵院给予补办为盼。

特此申请。

申请人:XXXXXX(夫妻)

________年____月____日

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