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工伤等级鉴定申请
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申请人：________________
法定代表人：________________
地址：__________________________
请求事项：请求仲裁机构对__________的伤残等级进行鉴定。
事实与理由：__________系申请人公司的职工，在生产岗位工作。__________年__________月__________日上班时间，__________因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后，申请人积极为__________进行治疗。__________于__________年__________月__________日自行委托_________________________司法鉴定所进行伤残鉴定，鉴定结果为伤残等级__________级。但事实上__________在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤，因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实，不应由申请人承担其旧伤的责任。
据据相关法律之规定，特申请仲裁机构对__________的伤残一事进行调查核实，依法作出公正合理的鉴定结果。
此致
_______________区劳动争议仲裁委员会
申请人：________________
_________年_________月_________日
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