医疗纠纷法院起诉书

上诉人：_________________被上诉人：__________________。住所地：________________法定代表人：_________

上诉人：_________________被上诉人：__________________。住所地：________________法定代表人：_________

上诉人(一审原告)：____________，男，汉族，________年________月________日出生，身份证号：____________，住址：_

上诉人(一审原告)：____________，男，汉族，________年________月________日出生，身份证号：____________，住址：_

答辩人：______________医院(医疗机构名称，要全称)，_______________(详细地址)，(负责人)：_________________姓名

甲方：______________(医疗机构)乙方：______________(患方)甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如

甲方：_______________医院乙方(患方)：______________患者基本情况：姓名：____________性别：___________年龄：

原告(受害人之夫)：___________,男，_____族，_____岁，住____________________。原告(受害人之子)：__________

原告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_______

原告(受害人的女儿)：________，性别：_____，____年____月____日出生，____族，地址：________，职业：________，联