商店行政复议申请书

申请人:_________________姓名_____________性别_____________年龄_____________职业________________

住址:_____________(法人或者其他组织名称________________住所________________法定代表人或者主要负责人姓名________________职务________________)

法定(委托)代理人:_________________姓名_____________单位_________________住址_____________

联系电话:_____________

被申请人:_________________名称________________地址_____________

申请人不服被申请人(具体行政行为)现申请行政复议。

行政复议请求:_____________

事实和理由:________________

此致

__________人民法院

申请人:________________

_____________年_____月_____日

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申请人:_________________,地址:________________,电话:_____________。法定代表人:_______________

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    申请人:_________________姓名、性别、年龄、职业、地址(法人或者其他组织的名称、地址、法定代表人的姓名、职务。)被申请人:___________

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    复议申请人(赔偿请求人):_________________,性别:_________民族:_________,_________年_____月_____日出生

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    申请人:______________,女,土家族,__________岁,身份证号:__________________。被申请人:______________

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    申请人:_________________(姓名、性别、年龄、职业、地址(法人或者其他组织的名称、地址、法定代表人的姓名、职务。)被申请人:__________

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    申请人:_______________被申请人:_______________申请人因不服被申请人__________年__________月_________

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    申请人:姓名___________性别___________年龄___________职业______________住址:__________________

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    申请人:名称:____地址:____________电话:___法定代表人:姓名:______职务:______________委托代理人:姓名:______性

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    申请人:名称:____地址:____________电话:___法定代表人:姓名:______职务:______________委托代理人:姓名:______性

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    申请人:名称:____  地址:____________  电话:___法定代表人:姓名:______  职务:______________委托代理人:姓名:_

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