对不予立案不服上诉状

名称:______________地址:_____________电话:_____________

法定代表人:_________________

姓名:_________________职务:_____________

委托代理人:_________________

姓名:______________性别:_____________年龄:_____________民族:_____________职务:_____________工作单位:______________住址:_________________电话:_____________

被告:_________________

名称:______________地址:_____________电话:_____________

法定代表人:_________________

姓名:_________________职务:_____________

诉讼请求:________________

事实和理由:_________________

此致___________人民法院

原告人:_____________(盖章)

__________年_____月_____日

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对不予立案不服上诉状

上诉人张某,女,汉族,1972年4月12日出生,住渭南市临渭区双王街道某组被上诉人某某区人民政府负责人郭某某区长上诉人因确认合同无效纠纷一案,不服临渭区人民法院

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