申报工伤公司情况说明证明

_______________,男,身份证号码:_____________,________年________月由__________公司派遣至__________任__________一职。________年________月________日上午_____点左右,_______________(人物)在_______________(地点)的距离地面4米高的梁柱上安装喷水风扇、电源线、给水管,在工作收尾阶段检查风扇、给水管是否正常运作,调式好喷水风扇的高度与方向后,_______________(人物)从脚手梯下来,因脚手梯被喷湿致其脚底打滑,重心不稳,下至3米高时,从梯上摔下。摔倒在地时,_______________(人物)讲述:________右臂无法动弹、头脑晕眩,全身冒冷汗,当即__________(公司)将其送往__________医院就医。

________________

________年________月________日

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