劳动仲裁申请

申请人:______________,性别________,________族,________年________月________日出生,

住址:__________市__________区__________路__________号。联系电话:____________。

被申请人:____________有限公司,住所地:________市________区__________路_________号。电话:__________________。

法定代表人:______________职务:______________

请求事项:

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金________元(月平均工资________元)。

二、裁决被诉人向申请人支付________年________月至________年________月加班费共________元,其中:1、延时工作时间加班费________元及经济补偿金__________元;2、休息日加班费元及经济补偿金________元;。

以上合计:__________元。

事实与理由:____________________________________________

(可简单阐述一下签订劳动合同的时间,具体的职务,加班的事实以及计算方式等。)

此致

__________市劳动争议_________委员会

申请人:__________(签名)

________年________月________日

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