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工伤保险赔偿申请报告
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申请人:______________有限公司,住所:______________。联系人:______________,联系电话:_________________
被申请人(受伤害职工):______________,女,__________年_____月_____日出生,________族,住址_______________,身份证号码:______________,是__________有限公司____________________岗位操作工,联系电话_______________。
请求事项
请求依法认定被申请人_______________在__________年_____月_____日右手拇指压伤为工伤。
事实与理由
被申请人_______________是_______________有限公司职工,于__________年_____月_____日进入公司,在__________车间操作工岗位工作。在_________年_____月_____日上晚班________时左右,因DPB-250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置,造成申请人_______________右手拇指压伤工作事故,致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后,在__________省人民医院治疗,诊断为右手拇指头挫裂伤,花费医药费_______________元。
根据《工伤保险条例》第十四条的规定,被申请人的受伤属于工伤,现向__________省人力资源和社会保障厅对被申请人_______________右手拇指指头压伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。
此致
敬礼!
申请人:______________有限公司
__________年_____月_____日
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相关合同
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员工工伤赔偿申请报告
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申请人:王____,男,_____年_____月_____日出生,汉族,北京市朝阳区____公司职工,住北京市____区____街道____楼____单元___
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