再次工伤鉴定申请

申请人:_____________________________有限公司,住所地:____________________区……号;法定代表人:_________________,联系电话:__________________

被鉴定人:_________________王某,女,出生于198_____年_____月_____日,住址:____________,联系电话__________

请求事项:

再次对被鉴定人王某左食指伤情进行鉴定。

事实与理由:

本申请人于_________________年_________________月_________________日收到沙坪坝区劳动鉴定委员会寄送的沙劳鉴字(20xx年)396号《鉴定结论通知书》,因对该鉴定结论不服特申请再次鉴定。理由如下:

1、沙劳鉴字(20xx年)396号《鉴定结论通知书》载明被鉴定人伤情诊断为:"左食指中节近端1/3以远缺如"明显与事实与符。

被鉴定人受伤后一直在重庆第三军医大学第一附属医院(即重庆市西南医院)治疗。被鉴定人在西南医院的《病案首页》、《病历》及《出院记录》均详细记载被鉴定人伤情,"入院初步诊断"和"出院诊断"伤情为:

1.左食指末节毁损伤;

2.左食指中节软组织部分缺失。

2、沙劳鉴字(20xx年)396号《鉴定结论通知书》在载明被鉴定人伤情诊断为"左食指中节近端1/3以远缺如"的情况下,竟依照《职工工伤与职业病致残程度鉴定》中华人民共和国标准(GB/T16180-20xx年)玖级17款之规定鉴定为伤残玖级,显然也不成立。

申请人:_________________

_________________年_________________月_________________日

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