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债务纠纷诉讼状
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原告:______________,女,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________
被告:______________,男,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________
诉讼请求:_________________
1、请求人民法院依法判令被告偿还原告欠款人民币 _______ 元;
2、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由:_________________
此致
__________人民法院
具状人:______________
_____年_____月_____日
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