虚假诉讼起诉状

原告:_____________

委托代理人:_____________

被告:_____________

法定代表人:_____________

诉讼请求:_________________

__________________

___________________

________________

事实和理由是:_________________

___________________

___________________

________________

此致

_______________人民法院

具状人:_____________

委托代理人:_________________

___________年___________月___________日

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