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道路交通事故责任纠纷起诉状
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原告:_________________***、男、汉族、19**年*月*日生,住址:_________________*省*县*村*组*号、身份证号:_________________*******************,联系方式:_________________139******;
被告1:_________________**财产保险股份有限公司**分公司**中心支公司,组织机构代码:_________________12345678,地址:_________________****************,联系方式:_________________139******;
被告2:_________________被告***、男、汉族、*年*月*日生,住址:_________________***省**市**县,身份证号:_________________********************,联系电话:_________________********
诉讼请求
一:_________________请求判令被告赔偿原告损失92376.95元(已扣除被告二:_________________诉讼费用由被告承担。
事实与理由
20xx年*月*日*时*分左右,被告***驾驶苏****中型普通货车由西向东右转弯行驶至上述事故地点时,该车前部右侧与由西向东的原告***驾驶的电瓶三轮车左后部发生碰撞,造成双方车辆损坏、原告***受伤的道路交通事故。
**市**区公安局交通巡逻警察大队作出道路交通事故认定书,被告***承担该次事故的主要责任,原告原告***承担该次事故的次要责任。现原告已发生相关费用【治疗费:_________________19986.19元;伙食补助费:_________________(9+5)天*__________元/天=252元;营养费:_________________75天*__________元/天=_______________元;伤残赔偿金:__________________元*0.1*20年=_____________元;精神抚慰金:______________元;抚养人生活费:______________年*_________________元/年*0.1/2=_____________元;误工费:_________________5个月*_____________元=_____________元;护理费:_________________(9*2+66)天*__________元/天=6720元;鉴定费:_________________1560元;物损:_________________1280元;交通费:_________________300元】
经查苏****中型普通货车在被告1投保了交强险,原告与被告就此次赔偿事宜调解未能达成协议,为维护当事人的合法权益,根据中华人民共和国《民事诉讼法》和《机动车交通事故责任强制保险条例》的相关规定,特提起诉讼,请求贵院依法判令原告之请求为盼!
此致
___________人民法院
具状人: ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
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原告:______________,性别,汉族,生于年月日,原在__________公司工作住址:_________________路__________号室,
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原告:_________________名称:______________地址:_____________电话:_____________法定代表人:_____
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