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户口迁出证明

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兹有本社区居民_______________，性别_____，民族_____，出生于________年________月________日，身份证号码：_____________，户籍地址：__________________，现为生活和工作方便，申请户口迁往_________________，经本社区研究，同意迁出。

特此证明

__________社区居委会(盖章)

________年________月________日

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