机动车交通事故责任复核申请

申请人:_________________(死者之妻),女,汉族,身份证号________________,住__________市__________区__________路_______________号

委托代理人:_________________,__________律师事务所律师

被申请人:_________________,男,_____岁,住__________省__________市__________镇__________村_____组

申请人于__________年_____月_____日收到__________市交警_____大队作出的__________公交认字第_____________号道路交通事故认定书,现依据《道路交通事故处理程序规定》提出复核申请。

复核请求:

1、请求依法撤销__________市交警_____大队作出的__________公交认字第_____________号道路交通事故认定书。

2、依法认定被申请人__________负事故的次要责任。

事实与理由:

此致

__________市公安局交通警察支队

申请人:_________________

_____年_____月_____日

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