撤回行政复议申请理由简易

申请人:_________________、性别____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份证号码____________、联系电话____________。

法定代理人:_________________性别____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、

法定代表人或主要负责人:_________________性别____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、

委托代理人:_________________

申请人因_____________(案由)一案,于________________年________________月_______________日向你机关申请复议,现请求撤回行政复议申请。

撤回行政复议申请的理由:

特此申请撤回行政复议申请,请予核准。

原提起行政复议申请时所附送的证据材料:_________________)共_______________件,请予发还。

此致

_________________(复议机关)

申请人:_____________

________________年_______________月___________日

(法人或其他组织加盖公章)

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