行政复议申请撤回申请书

申请人:________,性别:____,汉族,_____年_____月_____日出生,今年____岁,______户口,原住址:_________________,职业_________________,联系方式:______________.

法定代理人:________,性别:____,汉族,_____年_____月_____日出生,今年____岁,______户口,原住址:_________________,职业_________________,联系方式:______________.

法定代表人或主要负责人:_________,职务:_________,住址:__________________。

委托代理人:_________律师事务所_________律师

申请人因_____________(案由)一案,于________________年________________月_______________日向你机关申请复议,现请求撤回行政复议申请。

撤回行政复议申请的理由:

特此申请撤回行政复议申请,请予核准。

原提起行政复议申请时所附送的证据材料:

共_______________件,请予发还。

此致

_________________(复议机关)

申请人:_____________

________________年_______________月___________日

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    申请人:_________________姓名_______________性别______出生年月_____________身份证(其他有效证件)号码____

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