-
工伤认定后
-
申请人：______________，性别_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份证号码：______________，是__________公司职工。联系电话_________________。
被申请人：_________________公司，地址：_____________。
法定代表人：______________职务：_________________
请求事项：请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是_______________公司职工，于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系)，在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间，在地点发生__________工作事故，致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后，在__________市__________医院治疗，诊断为__________，现已住院治疗__________个月，花费医药费__________元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
__________县(市)劳动和社会保障局
附：相关证据材料
申请人(签字)：_________________
_____________年__________月__________日
-
相关合同
- 热门推荐
-
- 1 工伤认定决定书
- 2 工伤员工解除劳动合同协议
- 3 申报工伤公司情况说明证明
- 4 略谈居间人据实介绍义务认定标准
- 5 追讨工伤赔偿起诉状
- 6 工伤赔偿调解协议书
- 7 常用企业工伤赔偿协议
- 8 遗嘱需法院认定起诉书
- 9 工伤死亡赔偿起诉状
- 10 工伤赔偿协议书标准版
- 分类推荐
- 猜你喜欢
-
- 1 工伤自行达成赔偿协议
- 2 工伤鉴定申请事由
- 3 丛化市工伤认定书
- 4 工伤待遇赔偿仲裁申请书
- 5 工伤认定协议书
- 6 工伤次性赔偿申领表
- 7 工伤索赔报告
- 8 常用单位申请工伤认定申请书
- 9 工伤职工监护人赔偿和解协议
- 10 交了工伤保险工伤仲裁申请
